Lézeres visszérműtét vagy rádiófrekvenciás visszérműtét

A visszér gyógyítása Visszérműtét

A két eljárás között több a hasonlóság, mint a különbség. Mindkettő a modern visszérműtétek közé tartozik, amelyek során már nincs vágás a műtét során, csupán apró szúrások. A lézeres vagy rádiófrekvenciás visszérműtétek lényege, hogy a felületes vénák gyűjtőágát, az un. felületes törzsvénát az érben felvezetett katéterrel vagy optikai szállal zárja el, hőhatás segítségével. A különbség csupán a hő leadásának módjában van. A beteg szempontjából lényeges elérés nincsen a két eljárás között.
Ezeknél a visszérműtéteknél azért nincs szükség vágásra, mert a visszereket nem távolítjuk el, hanem elzárjuk, azok hegesednek és maguktól szinte felszívódnak.

A lézeres visszérműtét illetve a rádiófrekvenciás visszérműtét előnyei.
A hagyományos visszérműtéttel szemben a lézeres vagy rádiófrekvenciás visszérműtétnek jelentős előnyei vannak:

  • nincs metszés a lágyékhajlatban, így heg sem alakul ki
  • nincs vérzés – sem a külvilág felé, sem a szövetek között
  • akár véralvadásgátló adása mellett is elvégezhető
  • sokkal kisebb fájdalom a műtét alatt és a visszérműtét után
  • ez a visszérműtét ambuláns: a beavatkozás után hamar felállhat, mivel nem fordul elő vérzés, nincs szükség kórházi megfigyelésre sem
  • a lézeres visszérműtét után hamar munkába állhat

A lézeres visszérműtétet helyi érzéstelenítésben végezzük, amelynek kettős célja van. A fájdalomcsillapítás mellett a felvezetett katéterre a befecskendezett érzéstelenítő folyadék rászorítja az eret, így a hőhatás károsító hatása effektívebb és a bőrt illetve a környező szöveteket védi a melegtől. Ha valaki ezeket a szúrásokat is túl kellemetlennek ítéli, lehetséges azokat felületes altatásban – bódításban elvégezni.

 

Visszérműtét

Visszérműtét

Sokan aggódva veszik észre, hogy lábukon sötétebb erek látszanak, vagy kiduzzadt, néha ujjnyi vastag tágulatok jelennek meg. Mindkettőt visszérnek nevezik. A visszér gyűjtőnév, amely a nagy vénákat és a felületesebb, apró hajszálereket is magában foglalja.

Visszérműtét javasolt minden olyan esetben, amikor valamelyik felületes törzsvéna kitágul, a billentyűk nem zárnak jól és a vénás vér visszazuhan a láb felé. Ilyen esetekben nincs az a visszér kenőcs vagy krém, illetve visszér gyógyszer, ami tág visszér falát visszahúzná, ugyanis a visszerek fala átalakul. A visszér falát alkotó simaizom, aktív összehúzódásra nem képes kötőszövetté alakul át. Ezt az folyamatot sem visszafordítani, sem megállítani nem lehet.
Jelenleg kétféle beavatkozásról vannak tapasztalatok.

Hagyományos visszérműtét:
A felületes visszér főtörzs eltávolítása két metszésből. A lágyékhajlatban ejtett metszés során a mélyvénába beömlés előtt közvetlenül lekötjük a felületes visszeret annak oldalágaival. Majd egy másik metszésből a térd, esetleg boka mellől egy szondát vezetünk fel a fenti metszésig, és a szonda segítségével az egész visszér főtörzs eltávolítható. Az oldalágakat külön, apró, pár milliméteres metszésből horog vagy kis, hegyes érfogó segítségével távolítjuk el.

VisszérműtétEndovénás visszérműtét (lézeres visszérműtét vagy rádiófrekvenciás visszérműtét)
A másik módszer egy térd körüli szúrásból, ultrahang segítségével, a visszér belsejében felvezetett katéterrel roncsolja a visszér főtörzset. A roncsolás hővel történik, amely lézerrel, vagy a jelenleg hatékonyabbnak tartott rádiófrekvenciával végezhető. A bőrt és a visszeret körülvevő szöveteket tűszúrásból befecskendezett folyadék védi.

Mikor kell sebészhez kell fordulni felületes visszér trombózis esetén

Felületes visszér trombózis

Amikor a visszér gyulladás megközelíti a törzsvéna és a mélyvéna kapcsolódási helyét (un. sapheno-femoralis vagy a sapheno-poplitealis junctiot).

A pontos diagnózishoz ultrahang vizsgálat szükséges

A felszínes vena megszakítása és lekötése szükséges a beömlés elött.

Szóba jöhet a gyulladt rögösödött ér mentén ejtett kis metszésekből a vérrög eltávolítása, ezáltal csökkennek a feszülésből eredő panaszok, a gyulladás hamarabb megszűnik.

Műtétet követően véralvadásgátló adása, kompressziós kezelés javasolt.